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【華人健康網記者駱慧雯/台北報導】肝癌腫瘤太大就無法透過腹腔鏡手術切除?這道門檻顯然已經被打破了!一名62歲黃姓婦人前陣子因血尿送急診,發現右腎有7公分的水泡,轉診到台中榮民總醫院腎臟科,經磁振造影影像檢查發現同時有13公分大的肝腫瘤,在經外科醫師評估後,決定以腹腔鏡開刀,術後復原良好,避免了傳統手術的大傷口和感染風險。

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羅少喬醫師(左)與黃姓患者的合照。(圖片提供/台中榮總)

傷口小、疼痛少,腹腔鏡切肝腫瘤正流行

肝癌是台灣常見的惡性腫瘤,而傳統的肝腫瘤切除手術,腹部傷口非常大,往往是長達30公分的倒L型傷口,病患術後約需住院6至8天。另外,由於傷口位在上腹部,術後傷口非常疼痛,幾乎所有病人都要借助麻醉醫師的幫助,接受術後硬脊椎注射式的病患自控式止痛方式才能減輕疼痛。

反觀使用腹腔鏡肝腫瘤切除手術的病患,不但可避免鼻胃管置放的不適,術後更不需依靠硬脊椎注射止痛就能順利下床,大部分病人也可術後立即拔除尿管,術後傷口感染率及切口疝氣機率也大幅降低,術後腹內沾黏也較傳統手術減少,因此近年以腹腔鏡做肝臟腫瘤的切除蔚為風行。

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肝腫瘤超過5公分不能腹腔鏡切除?顯影新技術免擔憂

腹腔鏡切除肝腫瘤,「大小」不再是唯一關鍵

然而,但目前大部分腹腔鏡切除肝腫瘤的作法,仍停留在「腫瘤需在5公分以下、位置在肝臟表淺處」才能使用。對此,台中榮民總醫院一般外科醫師羅少喬表示,肝腫瘤的腹腔鏡手術已不再以腫瘤大小或位置為唯一考量,主要是否能在手術中保留足夠剩餘肝臟組織,並完全切除病灶;目前腹腔鏡手術已能施行大範圍的肝臟切除術且復原時間短。

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羅少喬醫師表示,肝腫瘤的腹腔鏡手術已不再以腫瘤大小或位置為唯一考量,主要是否能在手術中保留足夠剩餘肝臟組織,並完全切除病灶。(圖片提供/台中榮總)

腹腔鏡也能切除大腫瘤,ICG顯影技術是一大功臣

如何確保腹腔鏡手術可以完全切除巨大的肝腫瘤呢?ICG顯影技術是個很好的輔助工具。羅少喬醫師表示,對於大多數病患所擔心腹腔鏡手術會有腫瘤切除不乾淨的問題,ICG顯影技術能提供更為周全的廓清完整度。

雖然使用腹腔鏡進行肝切除手術有很大的優點,但對於肝表層腫瘤卻難以透過超音波器械發現,而碘氰綠(ICG)螢光成像系統對於表淺的初期肝腫瘤更能早期發現,並在術中一併切除,對於腫瘤切除的深度邊界也更能掌握,降低復發的可能性。

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文章來自: https://tw.news.yahoo.com/%E8%82%9D%E8%85%AB%E7%98%A4%E8%B6%85%E9%81%8E5%E5%85%AC%E5%88%86%E4%B8%8D%兒童書桌椅成長書桌椅兒童書桌椅成長書桌書桌椅成長書桌兒童書桌

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