樂澄成長椅,樂澄書桌椅

【早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）】最近，有一部印度電影，「我和我的冠軍女兒」。男主角叫做 Aamir Khan，今年52歲。他為了拍攝這部電影，三個月內增重28公斤，來到97公斤，體脂肪率38% ; 接著，五個月內減重25公斤，體脂肪率降到9.67%！

對於 Aamir Khan 的敬業，我們應該給予肯定 ; 但是，身為一位新陳代謝科醫師，我並不鼓勵採用這麼激進的減肥方式，因為出問題的機會很高。

「肥胖，相較於正常人，得到心臟病的機率較高，死亡率也會比較高」，這點在很早的醫學研究中，就已經有明確的答案。一直以來，肥胖病人也容易合併心臟病或糖尿病，因此，我都會鼓勵這類病人減肥，對於長期健康會有很大的幫助。

那麼，患有心臟病的肥胖病人，若體重起起伏伏變化大，會面臨什麼樣的危險？

2017年，新英格蘭雜誌發表了一篇論文，針對患有冠狀動脈疾病的病人，分析了體重變化(variability in body weight)跟心血管死亡率的相關性。此篇論文，事後分析了血脂研究(Treating to New Targets trial)的病人們，在9509位受試者中，經過各項變因校正，發現體重波動(fluctuation in body weight)愈大的病人，心血管疾病的發生率也會比較高。

此外，相對於體重波動最小的組別(quintiles)，體重波動最大的組別中，心血管事件風險增加85%，死亡風險增加124%，心肌梗塞風險增加117%，中風風險增加136％。整體而言，可以看出體重波動大，對於心血管都會有不良影響！

總結
肥胖病人，容易合併心臟疾病 ; 體重快速變化，對於心臟來說，是很大的負擔。快速減肥，不僅容易出現溜溜球效應，導致復胖 ; 體重快速變化的過程，就好比坐雲霄飛車，會惡化心血管疾病，提高死亡風險。因此，減肥一定要有耐心，「呵護您的心臟，就從慢慢調整體重開始」!

參考資料：

1.Bangalore S, Fayyad R, Laskey R, DeMicco DA, Messerli FH, Waters DD. Body-Weight Fluctuations and Outcomes in Coronary Disease. N Engl J Med. 2017 Apr 6;376(14):1332-1340.
2. Messerli FH, Nunez BD, Ventura HO,Snyder DW. Overweight and sudden death: increased ventricular ectopy in cardiopathy of obesity. Arch Intern Med 1987;147:1725-8.
3. Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and cardiovascular disease: risk factor,paradox, and impact of weight loss. J AmColl Cardiol 2009;53:1925-32.
4. Waters DD, Guyton JR, Herrington DM, McGowan MP, Wenger NK, Shear C. Treating to New Targets (TNT) Study: does lowering low-density lipoprotein cholesterol levels below currently recom- mended guidelines yield incremental clinical benefit? Am J Cardiol 2004;93: 154-8.


【延伸閱讀】

• 了解心血管：健康「心」生活
• 長期心跳快，是心血管疾病徵兆！
• 降三高、增強血管彈性！醫師推薦8食物疏通心血管

作者介紹：葉峻榳 醫師  
現職：奇美醫學中心全人醫療科主治醫師 
臨床專長： 
1. 新陳代謝：肥胖，糖尿病，代謝症候群，肌少症，老化，高血壓，高血脂，痛風 
2. 內分泌：骨質疏鬆，腦下垂體，甲狀腺，腎上腺，性腺，賀爾蒙 
3. 預防醫學：慢性病防治，個人化醫療評估，抗老化，飲食諮詢 
4. 運動醫學：運動禁藥，肌力及體能訓練，功能性動作篩檢&矯正(FMS level 1 & 2) 
、